2021年陜西省藝術(shù)類專業(yè)課統(tǒng)考考生健康狀況登記卡

發(fā)布時(shí)間 2020-12-17 16:19:18    閱讀（）

2021年陜西省藝術(shù)類專業(yè)課統(tǒng)考考生健康狀況登記卡

注：1．“所屬縣（區(qū)）及中學(xué)”一欄，在校生填寫所在學(xué)校；社會(huì)考生填寫縣（區(qū)）名稱。2．考生必須按表列項(xiàng)目要求測量體溫，并如實(shí)填寫。“責(zé)任人”一欄由責(zé)任人本人填寫，應(yīng)當(dāng)是考生家長、監(jiān)護(hù)人或班主任老師等。3．“健康狀況”無異常的填寫“正常”；有異常的填寫具體癥狀，如：咳嗽、乏力、呼吸困難等。

本人承諾：上表所填內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，如有身體異常狀況出現(xiàn)，將及時(shí)報(bào)告，并立即就醫(yī)。保證考試前14天內(nèi)，本人或共同居住人無境外或國內(nèi)非低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（含風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)且未滿14天地區(qū)）活動(dòng)軌跡、無疑似病例和確診病例接觸史，體溫及身體狀況一切正常，如有隱瞞活動(dòng)軌跡、隱瞞病情、弄虛作假，愿承擔(dān)由此造成的一切后果及相應(yīng)的法律責(zé)任。

考生（簽字）：          

                         日期：2021年1月2日

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