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2022年福建省普通高校招生藝術(shù)類專業(yè)省統(tǒng)考考生健康申明卡及安全考試承諾書

姓 名: 性 別:
考試項(xiàng)目: 考生號(hào):
身份證號(hào): 有效手機(jī)聯(lián)系方式:
本人過去14日內(nèi)住址(請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫,住址請(qǐng)具體到街道/社區(qū)及門牌號(hào)或賓館地址):
1.本人過去14日內(nèi),是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉、結(jié)膜炎等癥狀。 □否 □是
2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者。 □否 □是
3.本人過去14日內(nèi),是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測(cè)。 □否 □是
4.本人過去14日內(nèi),是否從省外高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入閩。 □否 □是
5.本人疫情期間是否從境外(含港澳臺(tái))入閩。 □否 □是
6.本人過去14日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。 □否 □是
7.本人過去14日內(nèi)是否與來自境外(含港澳臺(tái))人員有接觸史 。 □否 □是
8.過去14日內(nèi),本人的工作(實(shí)習(xí))崗位是否屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、集中隔離點(diǎn)工作人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員、口岸檢疫排查人員、公共交通駕駛員、鐵路航空乘務(wù)人員、進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬痪€工作人員。 □否 □是
9.本人“八閩健康碼”是否為非綠碼。 □否 □是
10.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。 □否 □是
提示:以上項(xiàng)目中如有“是”的,考試報(bào)到時(shí),必須攜帶考前48小時(shí)內(nèi)新型冠狀病毒檢測(cè)陰性的報(bào)告。
本人承諾:我已如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)健康申明卡,如因隱瞞或虛假填報(bào)引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)而影響公共安全的后果,本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,自愿接受《中華人民共和國(guó)刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。
本人簽名: 未成年考生家長(zhǎng)簽名: 填寫日期:
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